1.什么是聽(tīng)力障礙？
聽(tīng)力障礙是指各種原因?qū)е氯寺?tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清環(huán)境聲及言語(yǔ)聲。其程度包括以下幾種：
●輕度：平均聽(tīng)閾26-40 dB HL，聽(tīng)悄悄話有困難
●中度：平均聽(tīng)閾41-60 dB HL，噪聲環(huán)境下聽(tīng)說(shuō)話有困難
●重度：平均聽(tīng)閾61-80 dB HL，大聲說(shuō)話才能聽(tīng)到
●極重度：平均聽(tīng)閾≥81 dB HL，聽(tīng)大聲說(shuō)話有困難
目前，我市有持證聽(tīng)力殘疾人近萬(wàn)名。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球人口的5%即4.66億人患有聽(tīng)力障礙，其中兒童有3400萬(wàn)。聽(tīng)力障礙可影響兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展，妨礙其正常學(xué)習(xí)和生活。據(jù)估計(jì)，到2050年，超過(guò)9億人——或者說(shuō)每10個(gè)人中就有一人將會(huì)喪失聽(tīng)力。
2.哪些人群具有聽(tīng)力障礙高風(fēng)險(xiǎn)？
有家族性耳聾病史者
曾有過(guò)其他耳病史，如中耳炎、梅尼埃病
長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中
有耳毒性藥物應(yīng)用史
患有慢性系統(tǒng)性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病
有不良嗜好，如吸煙、飲酒
長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大
3.兒童期聽(tīng)力障礙主要病因及預(yù)防措施是什么？
中耳感染是兒童期聽(tīng)力障礙的主要病因，由于兒童獨(dú)特的解剖特點(diǎn)，咽鼓管短平寬，細(xì)菌病毒容易侵入導(dǎo)致中耳炎，反復(fù)發(fā)作可造成聽(tīng)力障礙，進(jìn)而影響語(yǔ)言發(fā)育。此外，遺傳因素導(dǎo)致的兒童期遲發(fā)性聽(tīng)力損失也值得重視。
預(yù)防感冒、避免平躺喂奶或嗆奶、洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳道進(jìn)水、避免隨意掏耳朵等，可減少中耳炎的發(fā)生；防止兒童頭部外傷；減少娛樂(lè)噪聲；加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉、減少腦膜炎及流行性腮腺炎等病毒感染；謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物等可有效預(yù)防兒童期聽(tīng)力障礙。
4.青少年聽(tīng)力障礙主要病因及預(yù)防措施是什么？
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球11億年輕人（年齡在12-35歲之間）因在娛樂(lè)場(chǎng)所接觸噪音而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不良用耳習(xí)慣已經(jīng)成為青少年聽(tīng)力障礙的主要病因，常表現(xiàn)為噪聲性聾和突發(fā)性聾。青少年由于長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)或音量過(guò)大（大于80分貝），可引起耳蝸毛細(xì)胞受損，從而引起噪音性聾；此外，沉迷電子游戲或熬夜、生活作息不規(guī)律、壓力過(guò)大或身心過(guò)度疲憊，往往易導(dǎo)致突發(fā)性聾。
平常注意保持良好的用耳習(xí)慣，使用耳機(jī)時(shí)每次不超過(guò)半小時(shí)、并控制音量；規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，降低耳聾發(fā)生的幾率；一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。
5. 老年聽(tīng)力障礙主要病因及預(yù)防措施是什么？
隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的機(jī)能也會(huì)逐漸發(fā)生退化，但聽(tīng)力障礙的產(chǎn)生和程度還與本人的生活習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)性疾病、環(huán)境噪聲以及遺傳等方面的因素有著密切的關(guān)系。因此，老年人若要維持健康的聽(tīng)覺(jué)能力，一定要戒除喜嗜煙、酒的不良習(xí)慣，保持低鹽、低脂、低糖的飲食方式，遠(yuǎn)離高分貝和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲刺激，慎用對(duì)耳和腎臟有毒性的藥物，積極預(yù)防和治療高血壓、高血脂、高血糖等可能導(dǎo)致血管硬化的疾病，保持規(guī)律的作息時(shí)間和平和豁達(dá)的心態(tài)。適度的體育鍛煉和集體活動(dòng)對(duì)保持聽(tīng)力健康也有著非常積極的意義。
6. 如何對(duì)新生兒、兒童及青少年進(jìn)行聽(tīng)力障礙篩查與診斷？
聽(tīng)力篩查是發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的最有效方法。正常出生新生兒出生后 48小時(shí)至出院前應(yīng)完成初篩, 未通過(guò)者及漏篩者于 42 天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者，應(yīng)當(dāng)在出生后3 個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至兒童聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。
新生兒期聽(tīng)力篩查后，進(jìn)入0～6歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽(tīng)力保健，其中6、12、24和36月齡為聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。兒童聽(tīng)力篩查未通過(guò)或懷疑有聽(tīng)力損失者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
噪聲性聾在青少年中較為多見(jiàn)，可通過(guò)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、高頻純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、互聯(lián)網(wǎng)篩查及耳鳴評(píng)估等方法進(jìn)行篩查，篩查未通過(guò)者及時(shí)轉(zhuǎn)診。
7. 如何對(duì)老年人進(jìn)行聽(tīng)力障礙篩查與診斷？
為防止聽(tīng)力損失發(fā)展成為聽(tīng)力殘疾，開(kāi)展好老年人聽(tīng)力篩查是最為有效和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)�？紤]到成本投入和操作可行，建議老年人的聽(tīng)力篩查應(yīng)首先通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查（如老年人聽(tīng)力障礙調(diào)查表HHIF）的方式進(jìn)行初篩，對(duì)于初篩沒(méi)有通過(guò)的人群，則需要通過(guò)純音測(cè)試的方式進(jìn)行復(fù)篩，有條件的地區(qū)，應(yīng)在老年人免費(fèi)體檢的菜單中添加聽(tīng)力篩查的項(xiàng)目。老年人耳聾的診斷應(yīng)在參考年齡的基礎(chǔ)上，以純音測(cè)聽(tīng)的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)較好一側(cè)耳的平均聽(tīng)力高于25dB可診斷為聽(tīng)力損失，高于40dB方可診斷為聽(tīng)力殘疾。
8.聽(tīng)力障礙確診后怎么辦？
聽(tīng)力障礙確診后，首先要確定聽(tīng)力障礙的程度、性質(zhì)、病因，對(duì)于無(wú)法通過(guò)藥物治療恢復(fù)聽(tīng)力的障礙患者，需盡快選擇合適的助聽(tīng)設(shè)備及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力障礙康復(fù)，這是實(shí)現(xiàn)成功聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的前提。一般認(rèn)為，不能恢復(fù)的中度以上聽(tīng)力障礙患者應(yīng)首選助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償，還可借助相關(guān)的輔聽(tīng)設(shè)備（如個(gè)體FM系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)更好地聆聽(tīng)與交流；助聽(tīng)器無(wú)法獲得滿意的補(bǔ)償效果時(shí)可考慮植入人工耳蝸進(jìn)行聽(tīng)力重建，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、正常參與社會(huì)的目的。
9.如何提高老年聽(tīng)障者佩戴助聽(tīng)器的效果？
在驗(yàn)配前，要客觀地對(duì)聽(tīng)障者及其家人講明助聽(tīng)器的工作原理和可能提供的幫助，不要過(guò)分夸大助聽(tīng)器的作用，以免讓他們對(duì)助聽(tīng)器產(chǎn)生過(guò)高的期望。在驗(yàn)配時(shí)要充分考慮到老年人對(duì)聲音“聽(tīng)得到，聽(tīng)不清，不能耐受大聲”的特點(diǎn)加以利用，要保證最大舒適度的前提下逐步提高語(yǔ)言的清晰度，避免出現(xiàn)急于求成、一步到位的思想。在驗(yàn)配后，有一個(gè)逐漸接納和適應(yīng)的過(guò)程，要進(jìn)行助聽(tīng)器的適應(yīng)性訓(xùn)練。只要認(rèn)真做好以上三個(gè)階段的工作，絕大多數(shù)老年人都能驗(yàn)配到適合的助聽(tīng)器，并能從中得到極大生理和心理上的幫助。
10. 如何使聽(tīng)障兒童達(dá)到優(yōu)化的聆聽(tīng)效果？
①聽(tīng)力損失輕度到重度，能從助聽(tīng)器中得到足夠聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)膬和�，建議雙耳配戴助聽(tīng)器。
②聽(tīng)力損失重度到極重度兒童，建議一耳植入人工耳蝸，另一耳配戴助聽(tīng)器，所配助聽(tīng)器應(yīng)該根據(jù)患者的殘余聽(tīng)力情況選擇相應(yīng)功率，并且調(diào)試達(dá)到最優(yōu)化的狀態(tài)，盡可能與人工耳蝸側(cè)匹配。
③聽(tīng)力損失重度到極重度，配戴助聽(tīng)器效果差或者無(wú)效兒童，建議雙耳植入人工耳蝸。
④低頻殘余聽(tīng)力較好的兒童，可植入聲電聯(lián)合刺激人工耳蝸。
⑤為克服距離、噪聲、混響等的影響，提高在復(fù)雜環(huán)境下的分辨率，在助聽(tīng)器或人工耳蝸體外機(jī)上加裝無(wú)線調(diào)頻設(shè)備或迷你音頻轉(zhuǎn)換器聯(lián)合使用。
