有些老年人會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：一覺(jué)睡醒了，發(fā)現(xiàn)腿比昨天粗，一摁一個(gè)坑，難道是心衰了？不一定，需要綜合判斷。
首先應(yīng)確定自己是不是有基礎(chǔ)的心臟疾病？如果有，那么這是一個(gè)危險(xiǎn)因素，腿腫就有可能與它相關(guān)。第二，活動(dòng)的過(guò)程中有沒(méi)有憋喘的情況。假如說(shuō)平時(shí)活動(dòng)沒(méi)有什么影響，但是，最近發(fā)現(xiàn)腿腫了，一活動(dòng)又出現(xiàn)憋喘，休息一會(huì)兒能夠緩解，這也提示著，該警惕了。第三，坐著休息也就是靜息狀態(tài)下沒(méi)有什么憋喘的癥狀，但是如果躺下了憋喘、咳嗽，需要坐起來(lái)才能緩解，這也是提示可能有心衰的情況。
當(dāng)然如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況，比如在夜間睡眠休息時(shí)被憋醒，坐起來(lái)之后憋喘才能逐漸緩解，甚至?xí)霈F(xiàn)咳嗽、咳泡沫痰，坐起來(lái)腿下垂5~10分鐘，或者稍微長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間才能緩解，或者需要高枕臥位……這種情況下，也提示是由于心功能不全，導(dǎo)致肺淤血的加重，而出現(xiàn)的這種心衰的臨床表現(xiàn)，往往會(huì)合并有下肢的浮腫。這種情況下，可以通過(guò)有沒(méi)有“晨輕暮重”來(lái)判斷是否心衰。當(dāng)然，這只是其中一種情況。
其實(shí)，如何正確分辨心衰，還是得到專科醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生分析判斷。當(dāng)出現(xiàn)前面列舉的這些情況時(shí)，可以做心臟彩超，看看室壁運(yùn)動(dòng)、心臟的大小、射血分?jǐn)?shù)是否出現(xiàn)異常。另外可以檢查血液來(lái)輔助判斷有沒(méi)有心功能不全，有沒(méi)有心臟衰竭等等。
總之，腿腫的原因有很多，需要逐一排除，當(dāng)然，心力衰竭是一個(gè)比較常見(jiàn)的病因。其他的原因，比如腎功能不全也會(huì)導(dǎo)致腿腫；下肢靜脈瓣功能障礙也會(huì)腿腫；一些藥物，比如甘草、某些鈣拮抗劑藥物，也可能會(huì)引起；還有甲狀腺功能不全，低蛋白血癥等等。原因很多，需要進(jìn)行專業(yè)鑒別診斷，通過(guò)一些檢查，一些臨床情況的綜合評(píng)估，來(lái)判斷具體的水腫原因。
（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師 王彥富）
